Diabetes: ¿Curable con cirugía?

La diabetes mellitus es la segunda causa de muerte en nuestro país solamente después de las enfermedades cardiovasculares.

Esta enfermedad provoca elevaciones en los niveles de glucosa en la sangre provocando alteraciones renales, oftalmológicas, cardiovasculares y enfermedades nerviosas como la neuropatía periférica.

Solamente en nuestro país de acuerdo a la Encuesta Nacional en Salud 2012 existen más de 7 millones de personas con diabetes mellitus tipo II y el 80 % está asociado a sobre peso y obesidad y contribuye al 28% de muertes anualmente.

Un paciente con sobrepeso tiene más del doble de probabilidades de padecer diabetes y un paciente con obesidad y factores de riesgo como hipertensión, colesterol y triglicéridos elevados,  tiene hasta tres veces más probabilidades de padecer esta enfermedad que un paciente con peso y porcentaje de grasa en parámetros normales.

No hay obesos sanos. La obesidad es una enfermedad que afecta diferentes órganos y provoca resistencia a la insulina, colesterol elevado, triglicéridos elevados, hipertensión, cardiopatías y diferentes alteraciones articulares y osteomusculares.

La diabetes mellitus tipo II es curable con cirugía bariátrica-metabólica en un 45% de los casos.

En la actualidad existen diferentes tratamientos para esta terrible enfermedad. La cirugía bariátrica es el tratamiento que más eficacia ha demostrado comparado con tratamientos médicos.

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda la cirugía bariátrica para el tratamiento de pacientes con IMC mayor de 35 kg/m2sc.

En el estudio STAMPEDE publicado en febrero del 2017 en la revista New England Journal of Medicine se compararon los resultados que tuvieron en el control de la glucosa los pacientes con diabetes mellitus tipo II con tratamiento médico intensivo (dieta, ejercicio e hipoglucemiantes orales) contra los pacientes con tratamiento quirúrgico (manga gástrica y bypass gástrico). El 45 % de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico tuvieron una remisión total de la enfermedad comparado contra menos del 2% de los pacientes que recibieron tratamiento médico intensivo.

Las ventajas de la cirugía bariátrica sobre el tratamiento médico son:

  • Normalización de hemoglobina glucosilada en 12 meses.
  • 45 a 65 % de probabilidades de remisión de diabetes en 48 meses.
  • Mejoría en el control glucémico.
  • Retraso en la presentación de complicaciones relacionadas a la DMII.

Cada vez hay más pacientes y más datos que nos indican que la cirugía baríatrica es un opción segura y eficaz para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II y no solamente para el control de los niveles de glucosa en sangre, también demostrado ser un tratamiento eficaz para el control del colesterol y triglicéridos disminuyendo el riesgo cardiovascular en los pacientes operados.

Dr. Fernando Pérez Galaz, FACS.

 

Bibliografía